常見問題

「口吃」是說話不流暢的別稱。一般人在緊張的情況下，偶然亦會有說話不流暢的表現，這是正常的。但是，若果說話時持續有以下的違常特徵，便可能有口吃問題：

• 重複聲母或字詞 (例如：「/s/…/s/…/s/…所以我哋去 圖圖圖 書館睇書。」)；
• 延長 (例：「沙【saaaaa】田」)；
• 阻窒或語句中斷 (例如：「【停頓數秒】圖書【停頓數秒】館無開到。」)；說話時，異常緊張，喉嚨肌肉收緊，或有眨眼、嗡鼻等小動作出現。

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• 耐心聆聽，讓孩子有足夠時間組織及表達。
• 多在日常生活中製造交談機會，讓他們參與日常閒談，表達自己的意見。
• 多與孩子溝通，建立溝通的習慣。
• 增加孩子對詞彙的認識，例如物件的名稱、形態及事態的形容等。
• 引導他們擴充所說句子的意思，加強要表達的內容。
• 給予適當指引，協助孩子組織表達的內容。
• 聽故事，說故事，創作故事；
• 讓孩子多敘述日常發生的事情、學校的生活、電視的內容、電影的情節、新聞的內容等。
• 指導孩子根據事情發生的先後次序敘述事件。
• 利用引導性問題，例如：何時？那兒？甚麼人物？事件的起因？經過？結果等引導他們較完整地描述事情。

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• 對孩子說話，內容宜簡潔直接，應用較易明的詞彙和簡短的句子。
• 說話速度要適中，避免同一時間提供過多資料。
• 有需要時，問問孩子是否理解你說話的內容，並對較複雜的概念加以解釋。

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• 多描述孩子或他人正在進行的事情。
• 多描述孩子正在注意的事物。
• 接納孩子言語的困難，耐心聆聽他的說話，並盡量理解他的意思。
• 避免直接在別人面前指出他們的錯處，別將孩子跟兄弟姊妹或其他小朋友比較。
• 即時回應孩子的說話，對他們多加鼓勵及讚賞，如有需要可作出適當的示範。
• 鼓勵孩子嘗試表達，別讓兄弟姊妹或父母代言。
• 孩子如有良好表現或進步，包括專注、勇於嘗試、說話有條理等，應給予獎勵。

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說話習慣上：

• 避免在嘈雜環境中大聲說話，如有需要，可使用擴音器具以減少聲帶過勞。
• 避免不必要的叫喊、大喊、大笑、喝采和扮怪聲。
• 避免長時間說話或講電話，讓聲帶有足夠的休息。
• 說話時要有節奏，不緩不疾，要有適當的停頓。
• 說話時運用適當的音量與音調，避免使聲帶受到過度的壓力。

生活習慣上：

• 聲沙時，盡量少說話或唱歌，讓聲帶休息。
• 保持情緒穩定，避免因過度興奮及激動而令聲帶過勞。
• 在可能的情況下，避免清喉嚨、大聲咳嗽、尖叫等，以免聲帶受損。
• 當感冒時，要特別注意用聲情況，避免大聲或用力說話。
• 定時喝水，以補充聲帶因長期使用而失去的水份。
• 少吃刺激性食品，煎炸、過辣、過酸、太甜、太鹹的食物都會影響聲帶。

資料來源：教育局

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導致聲沙的原因
許多人都試過沙聲，除了因傷風感冒、慢性聲帶發炎、上呼吸道感染等因素外，導致學童沙聲主要的原因是:

• 濫用聲線：學童過度用聲，如大聲哭泣或叫喊、長時間說話、或大喊遠處的人等行為都會傷害聲帶。
• 用聲不當：學童錯用聲線，如說話速度太快或太用力，說話音調過高或過低等，都會使喉部和聲帶容易疲勞，加速沙聲的情況。
• 說話姿勢不正確：學童側著頭部說話，或說話時不自覺地拉緊頸部肌肉，都會導致喉部肌肉緊張而使聲帶受損。
• 呼吸不協調：學童說話與呼吸不協調時，都會加重聲帶的負擔。
• 其他：有些學童在青春期時，由於荷爾蒙及生理的變化，亦會有機會出現沙聲的情況。

資料來源：教育局

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1. 語言障礙

• 有理解困難的學童，在接收較長或結構比較複雜的句子時，只能夠掌握句子的部份意思，往往因未能理解全部訊息而誤解對方，以致答非所問。
• 有表達困難的學童，因組織句子能力較弱，或應用詞彙不恰當，以致表達困難，令旁人難以理解。
• 語言障礙的成因包括語言發展遲緩，學習障礙，智力障礙，缺乏語言環境的刺激或自閉傾向等。

2. 發音問題

• 發音問題指學童的發音不正確而引致說話混淆不清。例如：把「豆」說成「狗」；「飲水」說成「飲咀」或「飲隊」。
• 先天性的生理缺陷，如失聰，裂唇、裂顎或大腦痙攣等，都是引致發音問題的原因。
• 其他因素包括發展遲緩或受到不正確的語音影響。

3. 流暢問題 (俗稱口吃)

• 表徵包括：多次重複某些字或音，將字音無故拉長，說話節奏太快或過慢，張開嘴巴卻遲遲說不出話來等。
• 口吃有時是心理、生理、遺傳等因素所造成，亦有屬於成長過程中的過渡表現。

4. 聲線問題

• 常見的原因是過度使用或錯誤運用聲帶引致聲音沙啞甚至失聲。學童往往在小息或嬉戲時大叫大嚷，聲帶因而受損，甚至長出「瘜肉」，以致聲音沙啞。
• 此外，神經性疾病或情緒困擾都是引致聲線問題的原因。
• 長期的呼吸器官毛病、發音器官結構有缺陷（如兔唇裂顎），都會導致鼻音過重或音調異常的問題。

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語言障礙的初步概念

1. 至半歲仍未對聲音有反應
2. 至兩歲仍未說出任何話語
3. 至一歲仍未顯示溝通意圖
4. 幼兒說話時大多使用母音，很少用子音
5. 語音能力比正常的發展時序晚一年以上
6. 幼兒至三歲以後仍不會說句子
7. 幼兒至三歲以後仍有許多語首子音省略
8. 五歲以後仍以簡單的語音替代困難語音
9. 五歲後句子結構仍明顯的錯誤
10. 無論何年齡，兒童接因說話而侷促困窘
11. 五歲後仍無法流利說話，或出現不正常節律、速度與語調
12. 聲音單調、平直;音量太大或太小;音質極差
13. 音調與年齡、性別不符
14. 有顯著鼻音過重或缺乏的現象

如有上述的情況請儘速尋求言語治療師的評估或治療
以免耽誤了治療的黃金時間

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初生至六個月：
語言表達: 發出衣衣呀呀呵呵聲
語言理解: 對聲音有反應，喜歡聽到照顧者的聲音

六個月至一歲：
語言表達: 聲音變化多了，開始有一些用唇舌的發音，例如: 打打打打巴巴巴巴。 好像講說話，但多不帶有特定意思。
語言理解: 開始明白一些表情和語調，例如: 例如媽媽好惡的說打打，但如果很溫柔的說打你，他未必明白!

一歲至一歲六個月：
語言表達: 最期待的第一句爸媽，通常在這個時候出現! 孩子開始說一些單字
語言理解: 理解少量有環境性提示的指令。 例如: 抹完鼻，你指住垃圾筒叫他掉垃圾，他會識做。

一歲六個月至兩歲：
語言表達: 能表達數十個物件名稱、動詞; 喜歡模仿大人說些單詞及兩詞句。 接近兩歲，會主動說些兩詞句。 例如: 抹鼻鼻，俾糖糖
語言理解: 辨別熟識實物名稱，身體部份名稱

兩歲至兩歲六個月：
語言表達: 運用兩詞句，開始說三詞句。 例如: 俾糖糖bb
語言理解: 辨別上/下，以物件用途辨別物件。 無環境性提示下理解簡單指令。 例如: 可分辨拍波和踢波

兩歲六個月至三歲：
語言表達: 運用三詞短句、發問什麼/那裡的問題。 有數百個詞彙。
語言理解: 理解邊個邊度的問題

三歲至三歲六個月：
語言表達: 形容詞、連接詞出現，
語言理解: 辨別大/小、遵從兩個元素指令

三歲六個月至四歲：
語言表達: 能運用短句鈙述即時經歷，發問邊個/點解？
語言理解: 辨別多個形容詞/方位詞，明白完成式字眼，遵從三/四個元素指令

四歲至五歲：
語言表達: 能回答因果及條件性問題。 理解句子的深層意思，例如:媽媽說好熱，即是想開冷氣
語言理解: 辦別次序，遵從六個元素指令，辦別將來式詞語

五歲至六歲：
語言表達: 能描述故事，形容圖畫
語言理解: 理解比較詞（如最大），能理解故事內容。

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